疫情期间新生儿医保怎么办理?各位父母不要慌张!

最后更新 : 2020.05.01

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最近一段时间,听闻两个让人难过的消息。

一个是亲戚家里的小宝宝,出生没多久,肠梗阻,在武汉同济医院光谷院区做了手术,术后过了没多久又有肠粘连的现象,然后又进行了二次手术。孩子遭受了很大的痛苦,钱也花了不少。

另外一个是大学同学家里的小宝宝,出生才十五天,小肠坏死,一开始在承德老家医院治疗,花了六七万,还没有治好。现在转到北京儿童医院,正在治疗中,目前已经又花了十几万了,压力比较大。

这两个家庭都是普通工薪阶层,家庭条件一般,治病花费上十万就会感觉到压力很大。

说这两个事情是因为我在跟他们沟通的过程中发现一个问题:新生儿最基本的居民医保他们不知道,更别谈其他的商业医疗保险了。

所以我觉得很有必要把跟新生儿居民医保相关的事情专门拿出来跟大家说一说,这个是国家给予我们每一个公民的福利,一定要重视。

我们从新生儿父母所咨询的实际问题出发,采用问答形式来说明新生儿居民医保的相关问题,摒弃理论化的条款,这样对实际操作更具有现实的指导意义。

因笔者常住武汉,下列问题都是以武汉市的医保政策为依据,其他省市大同小异,具体以当地人社局规定为准,人社局咨询电话通常为区号+12333。

1、宝宝是在今年疫情期间出生,由于疫情原因,不能很方便办理居民医保,现在已经超过90天了,是不是以后再办理居民医保就享受不到90天之内的待遇了?

武汉人社局关于疫情期间的医保办理问题有明确规定:因疫情防控原因不能按时办理新生儿参保缴费的,疫情期间的天数不计入“出生90日及以内”的正常参保登记或者参保缴费期限。在疫情解除之日起90日内按规定办理新生儿参保登记缴费,可自出生之日起享受当年居民医保待遇。 

所以各位父母不用担心,疫情期间是从2020年1月23日开始计算到政府宣布解除疫情之日为止,这段时间不计入“90天”这一时间限制。

2、宝宝疫情期间住院产生的费用,由于疫情影响不能办理报销手续,那么疫情解除之后去办理报销有时间限制吗?

因疫情原因不能及时办理医疗费现金报销业务,参保人员可以在疫情解除之后办理报销,原则上应在疫情解除之日起三个月内进行申报。

3、新生儿如何办理居民医保?

新生儿由代理人(一般是父母)携带新生儿身份证(或户口簿)原件、新生儿父母双方的社会保障卡(或居民身份证)原件、新生儿个人登记照片(照片规格为:白底,像素为358*441,文件大小为14K至40K之间,JPEG格式),代办的还需代理人居民身份证原件到本市任一街乡镇或社区村的居民医保经办窗口办理居民医保新生儿参保登记手续。

虽然在政府规定中,可以去本市任何一个医保经办机构都可以办理,但是实际操作中,你住的地方属于哪个社区或乡镇,那你就去所在的社保经办机构去办理。

4、出生当天的宝宝因为身体原因进了新生儿科花费了不少钱,后面去办理了医保能够报销吗?

新生儿在出生90天内(含第90天)办理了居民医保参保缴费手续的,可以从出生之日起享受居民医保待遇。

回到上述问题,只要宝宝是在90天之内(尽量早一点,别卡在90天当天去办,以免因为客观因素导致延迟了)办了居民医保交了钱,那么从出生之日起所产生的医疗费用都可以按规定比例进行报销。

那么出生90天之后的宝宝再去办理居民医保有什么区别呢?那就只能从缴费的次月起才能享受医保待遇了,在这之前产生的医疗费用就只能自费了。

5、新生儿办理了居民医保之后,报销比例能有多少呢?

这个问题是办了医保之后大家最关心的方面,因为涉及到最实际的金钱问题。具体比例我们列在下面(我们根据条款规定直接列出,可能比较枯燥难懂):

城乡居民医疗保险(简称居民医保)住院起付标准为:一级医院(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级标准)200元;二级医院400元;三级医院800元。起付标准以上的费用,按照医院等级,在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付,剩余部分由参保居民承担。居民医保基金支付限额为15万。
①在社区卫生服务中心、一级医院住院,医保基金支付90%,个人承担10%;
②在二级医院住院,医保基金支付70%,个人承担30%;
③在三级医院住院,医保基金支付60%,个人承担40%。

参保人员住院和在门诊治疗重症(慢性)疾病,由个人支付的合规医疗费用,超过居民大病保险起付标准以上的部分,由商业保险机构按规定赔付。居民大病保险起付标准为12000元,一个保险年度内只扣除一次。一个保险年度内,参保人员住院和在门诊治疗重症(慢性)疾病,其合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算,年度最高支付限额为30万元,具体比例为:12000元以上30000元及以下的部分赔付60%;30000元以上100000元及以下的部分赔付65%;100000元以上的部分赔付75%。

6、武汉新生儿医保异地就医报销咨询

一般来说,异地住院的情况也很常见了。关于这种情况的报销,先是需要自己垫付,然后在出院后的30日内向辖区社保经办机构去申请报销,经过审核通过后可以按规定享受医保待遇。

因为自己身边的人对新生儿的居民医保还是有不了解的现象,由此我估计在更大的范围内还是有很多人也不了解。对于小宝宝来说,一出生抵抗力是很弱的,免不了各种病况,居民医保的实用性还是很强的。

除了居民医保之外,商业保险也是小宝宝们必不可少的了,之前我写过宝宝的保险怎么买,可以点击下面的链接去了解一下。

怎么给孩子买保险?看完这篇你就都清楚了

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