赴美生子孕中险怎么理赔?从理赔案例来详解

最后更新 : 2020.04.14

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赴美生子孕中险

摘要:赴美生子孕中险,出险之后是怎么理赔的?要怎么走报销流程?分别以:MSH、永安、利安的孕中险赔付,做详解。

  1. 赴美生子孕中险常见的花费和理赔有哪些?
  2. MSH、永安、利安的孕中险的赔付方式
  3. 分享3个理赔过的案例

一、赴美生子孕中险常见的花费和理赔有哪些?

孕中险作为赴美生子的孕妈妈必备产品, 除了报销妊娠并发症和新生儿的医疗费用,在面签和入境也是可以用到,证明不会占用美国福利。那赴美生子孕中险常见的花费和理赔有哪些?

根据理赔数据显示,在所有的理赔当中,发生概率最多的就是黄疸,如果不是特别严重的黄疸,在门诊进行蓝光治疗就可以了,一次大概几百美金。如果严重到要住NICU的,大概两三千美金一天。

早产是另一个发生金额比较大的病症了,一般早产儿体重偏轻的都需要住暖箱,大约一天两三千美金,这个发生的概率不大,但是金额比较大。

其他比如产时大出血需要手术治疗,还有宝宝呛羊水的情况也都有发生。

如果需要进行理赔,只要是正规医院,保险公司都是认可的,各家保险公司理赔所需要的资料也都大同小异,由于各家保险公司理赔的材料都需要有付款凭证,所以建议使用有痕迹的支付方式,比如信用卡,支票等,尽量不要使用现金支付。理赔所需要的材料:

病历诊断书

账单明细

付款凭证

医生的收款证明

还有理赔申请表需要填写。

另外在说一下,有特殊情况需要的退保的。

保单生效后一个月内签证或入境没有通过,可凭相关拒签或遣返相关资料证明,提出申请退款,保险公司会要求客人填写一份退款说明,等收到相关资料后,一般在14个工作日内保费全额退到客人的指定帐户。在其它情况下提出退保申请,仅退余天数对应保费的60%,所以一般情况下还是不建议您退保。您阅读本文时,有任何的疑惑和问题需要咨询,可添加作者。电话/微信:13264702186(长按复制)

二、MSH、永安、利安的孕中险的赔付方式

各家承保孕中险的理赔服务还是有点不同的,下面就具体介绍一下:

1)、MSH孕中险

在医院内就医时,不需要告知医院有保险(因保险价格和现金价相差很大),在出险时,请第一时间和MSH公司及保险经纪人联系。

a) 金额若比较少,可以自己先垫付,回国后走事后理赔流程,被保险人将理赔寄到保险公司,一般在10个工作日可以理赔到位;若发生的金额小于等于3000人民币,可自行下载MSH手机APP网上可直接操作理赔,方便、快捷。(在离开美国前可以拿到清零账单)

b) 若发生的理赔金额较大,需MSH公司帮助解决问题时,(同样也没必要告知医院有保险,避免不必要的麻烦),请马上联系保险公司及保险经纪人,就医后,请向医院收集相关病情诊断报告、治疗费用明细并确认最后的价格,提供医院的对公账户(个人账户不接受),然后向MSH公司申请直付,要求MSH公司直接汇款到医院账户。这种理赔方式一般的价格比较合理的情况下,也要在一到两个月内,可理赔完毕。

2)、永安孕中无忧

永安的孕中无忧参照了MSH的直付方式,如果理赔金额超过了一万美金,在理赔资料齐全的情况下,可以先安排打款给客户,之后再由客户付给医院。其他情况还是进行事后理赔。

3)、利安孕中险

利安孕中险的理赔方式是事后理赔,没有直付。您阅读本文时,有任何的疑惑和问题需要咨询,可添加作者。电话/微信:13264702186(长按复制)

三、分享3个理赔过的案例

1)、 44岁王女士,投保的MSH孕中险,生产前发现宝宝脐带绕颈两周,出生后在NICU观察两周,需带呼吸机的,共计花费17万美元,MSH孕中险结清

2)、 33岁张小姐,预产期是当年12月底,9月初投保的孕中险。选择的医院是位于美国格伦多拉的长老医院。11月10日,张女士突然出现不适,送往医院后被确诊为胎膜早破。由于距离预产期还有1个半月的时间,医院建议保胎。但是保胎1日后,孕妇的情况突然变得很不稳定,急需进行刨宫产手术。手术过程还是比较顺利的,但由于小孩子早产了一个半月,必须立即送往NICU开始监护。

从11月11日到11月25日,总共14天的住院期间,在重症监护病房发生的医疗费用共计7.3万美元。

费用确认后,客户第一时间联系了我们,并告知了情况。在我们的指导下,客户向医院索取了费用明细、诊断等保险赔付所必须的材料,并于12月8日将完整的理赔材料的复印件寄给到了保险公司。

12月19日,保险公司审核通过并交由财务安排汇款,12月22日财务将付款指令提交银行安排汇款。 12月29日医院通知客户收到了汇款并于第二年的1月6日出具了正式的清零账单给到客户。

3)、 29岁的衣女士,生产的时候,新生儿突发头颅血肿,体温过低,申请临时直赔。儿童NICU费用32167美元和医生费用762.6美金得到临时直赔。当时临时直付申请的材料:

NICU出院小结

NICU费用账单明细

临时直付申请表格

医院的收款账户信息(需客户自行向医院索取)

之后美国又寄来账单,总共费用21000美元,保险公司在10个工作日内作出了全额赔付。当然,如果你看完之后,有投保咨询需求,可以添加我的电话及微信咨询。电话/微信号:13264702186(长按复制)

在赴美生子的道路上,购买保险是必不可少的准备工作, 在发生医疗状况时,不要慌张,先进行救治;同时第一时间联系对接的保险经纪人,我们会告知需要准备哪些资料来递交保险公司进行审核和理赔。

保险经纪人 孙雅杰

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