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新冠肺炎保险怎么赔付居家隔离?众安在线爱无忧意外伤害保险

疫情反反复复 ,最近很多人在咨询居家隔离有什么疫情保险可以买? 今天我们就来说一说可以理赔居家隔离的保险: 众安在线爱无忧意外伤害保险。

居家隔离保险
扫码即可投保

先说重要信息:

如投保时被保险人处于低风险地区即可投保,被保险人处于中高风险地区投保的无效。

如处于低风险地区仍被风控无法投保,风控规则为:如某地有疫情发生,直辖市按身份证前6位校验到区进行风控,其他地区按照身份证号码前4位校验到市进行风控,被风控用户无法投保。

建议被风控的用户关注公众号: “国务院客户端”,疫情风险查询,待此地区为低风险则可进行投保尝试。具体情况也可以直接微信咨询: 13264702186

如下图所示(低风险区可投保):

低风险区测试

再说说承保公司:

公司介绍:

本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(即本投保须知所称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。

产品信息:

1. 产品备案信息

产品名称:众安在线爱无忧意外伤害保险

条款名称及注册号:

个人意外伤害保险条款(互联网)注册号:C00017932312021120304873、

特定传染病疾病保险条款(互联网2022版A款) 注册号:C00017932612021121421693、

附加特定传染病扩展隔离津贴保险条款(互联网2022版A款) 注册号:C00017931922021122327203、

附加猝死保险条款(互联网)注册号:C00017931922021112900493

2. 投保的基本信息

1. 投保年龄: 出生满30天-65周岁

2. 保险期间:1年

3. 生效日期:投保成功的次日零时

4. 限购份数:1份,多投无效

5. 职业类别:被保险人属于《众安职业分类表2017版》中的职业类别1-3类

6. 等待期:指自本合同生效日起计算的一段时间,具体天数由保险人和投保人在投保时约定并在本合同上载明。本产品特定传染病疾病保险金责任等待期5 天,特定传染病隔离津贴等待期 2 天

强制隔离的首日在等待期内的,不可理赔,强制隔离的首日在等待期结束后的,正常理赔。

7. 犹豫期:本产品自首次生效日起有 48 小时的犹豫期。保险合同生效前或生效后未超过48小时的,您要求解除合同,自众安保险接到您申请后,保险合同的效力终止,并全额退还保费。保险合同生效后超过 48 小时,您要求解除本合同,自众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起,保险合同的效力终止,众安保险收到完整申请资料之日起 30 日内退还未满期净保险费,未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-35%);经过天数不足一天的按一天计算,如本合同已发生保险金给付,未满期净保险费为零。

8. 销售区域:全国(不含港澳台)

投保规则:

一. 投保人类型

1. 年龄:18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益

2. 国籍:仅限在大陆地区有固定的居所的人士投保(不含港澳台)

3. 证件类型:身份证

4. 税收居民:中国税收居民

二. 被保人类型

1. 年龄:出生满30天至65周岁

2. 国籍:仅限在大陆地区有固定的居所的人士投保(不含港澳台)

3. 证件类型:身份证/户口本/出生证明

4. 税收居民:仅中国税收居民

5. 被保人是投保人的:父亲、母亲、丈夫、妻子、儿子、女儿

三. 受益人类型

法定受益人

【投保注意事项】

1. 核保方式

不支持智核/人核

2. 缴费方式

首年保费在线支付:支持微信和支付宝支付

本产品一次性支付全年保费,保险费交清前,本合同不生效。对于保险期间终止后发生的保险事故,保险人不承担保险责任。(详见相关条款描述)

3. 生日单

以生效日计算保费

4.生效前撤单

 不支持生效前撤单

重要告知:

1. 温馨提示

(1)投保本保险前,请投保人认真阅读产品页面展示内容、个人意外伤害保险条款(互联网)、众安在线财产保险股份有限公司附加猝死保险条款(互联网)、众安在线财产保险股份有限公司附加特定传染病扩展隔离津贴保险条款(互联网2022版A款)、众安在线财产保险股份有限公司特定传染病疾病保险条款(互联网2022版A款)、投保须知、责任免除说明书、特别约定、重要提示 备案编号及信息披露等重要内容。

(2)猝死:本保单猝死责任自发病至死亡时所经过的时间不超过 12 小时。

(3)就诊医院:本保单特定传染病疾病保险金的就诊医院限二级或二级以上的公立医院或卫生健康委员会指定的传染病诊治定点医院

(4)赔付相关:

a、 本保单特定传染病隔离津贴保障被保险人在保险期间及保险期间结束后 21 天内,因与罹患新型冠状病毒肺炎的患者密切接触,或因处于中高风险地区,而被当地政府或防疫部门通知要求实行集中隔离或居家隔离的,按照被保险人的实际隔离天数给付特定传染病隔离津贴。隔离津贴为 200 元/天,最高给付天数为 30 天。

b、 本保单特定传染病隔离津贴理赔材料认可各级政府、各级卫健委、街道、管理委员会、居委会提供的正式隔离证明材料,材料需有出具部门的官方印章确认;物业管理公司、小区等机构出具的证明材料不予认可。

(5)本保单特定传染病疾病保险金责任、特定传染病疾病身故保险金责任与特定传染病隔离津贴责任仅保障新型冠状病毒感染的肺炎。

(6)本保单若被保险人因驾驶或乘坐机动车发生单车事故或因溺水导致死亡或残疾,保险人仍按规则承担保险责任,但此情形下的意外身故保险金额和意外伤残保险金额按约定的50%计算。

(7) 本保单特定传染病疾病保险金保障被保险人于等待期后,经二级或二级以上的公立医院或卫生健康委员会指定的传染病诊治定点医院的专科医生确诊初次罹患新型冠状病毒感染的肺炎,并达到《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中“临床分型”的对应程度的(以被保险人确诊初次罹患时发布的诊疗方案最新版本为准),按约定的保险金额给付特定传染病疾病保险金:轻型或普通型赔付 1000 元,重型或危重型赔付 3000 元。

(8)本保单被保险人投保时须在中国大陆低风险地区。

(9)本保单意外身故、伤残保险金与特定传染病疾病身故保险金共用保额。

(10)对于以下情形,本产品不予赔付:

1) 既往症:被保险人在初次投保或非上一张保单期满后指定期限内重新投保前所患既往症,及保险合同中特别约定的除外疾病;其中,既往症指在保险合同生效前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病。如:投保之前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;投保之前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;投保之前,未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

2) 未如实告知:对于健康告知问询的疾病和事项,您/被保险人存在未如实告知的情况。

3) 责任免除:条款中责任免除约定的内容。

2. 除外责任

(一)意外类

因下列原因导致被保险人身故或伤残的,保险人不承担给付保险金的责任:

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2.被保险人自致伤害或自杀;

3.被保险人故意犯罪、拒捕、挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

4.被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、分娩(含剖宫产)导致的身故或伤残;

5.被保险人因药物过敏或未遵医嘱,私自使用、涂用、注射药物造成的伤害;

6.被保险人发生医疗事故或接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的伤害;

7.被保险人主动吸食或注射毒品,醉酒或受管制药物的影响;

8.疾病,包括但不限于高原反应、中暑;猝死;

9.非因意外伤害导致的细菌或病毒感染;

10.任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

11.战争、军事冲突、武装叛乱或暴乱、恐怖袭击;

12.除另有约定外,被保险人在坠落高度基准面2米以上(含2米)导致的意外事故。

被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故或伤残的,保险人不承担给付保险金的责任:

1.被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间;

2.被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间;

3.被保险人从事高风险运动、各种车辆表演、车辆竞赛或练习期间;

4.被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;

被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间。

(二)特定传染病类

任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人罹患本合同约定的一种或多种传染病的,保险人不承担给付保险金的责任:

投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

被保险人在投保前或等待期内因与疑似罹患传染病人密切接触而被隔离的;

因传染病以外原因造成被保险人身故(仅针对特定传染病疾病身故保险金);

被保险人因药物过敏或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;

因保险事故造成被保险人的间接损失和任何精神损害赔偿;

被保险人所患既往症,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用,但投保时保险人已知晓并做出书面认可的除外;

等待期内接受检查但在等待期后确诊的传染病;

等待期内确诊初次罹患的传染病。

特定传染病隔离津贴责任免除

投保人、被保险人的故意行为;

被保险人在投保前已确诊或疑似感染或因与疑似罹患传染病人密切接触的;

被保险人投保前尚未解除集中隔离、居家隔离或医学观察状态的;

在保险合同生效前,被保险人所在地区已被国家确定为中高风险地区或被当地政府宣布为全域封闭管理地区且保单生效时仍属于上述两类地区;

被保险人前往、途径或离开政府部门已公告的中高风险地区或全域封闭管理地区导致被强制隔离;

被保险人从中国境外的地区(含港、澳、台地区)或国家返回中国境内时导致的隔离;

被保险人违反隔离相关规定和要求而造成的扩大损失;

随防疫要求和国家政策变化导致的、且电子保单中列明的其他情形。

猝死保险金责任免除

因下列情形或原因之一,导致被保险人身故的,保险人不承担猝死保险金给付责任:

投保人的故意或重大过失行为;

被保险人故意自伤或自杀;

被保险人因故意犯罪、拒捕、挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

被保险人发生医疗事故或接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为;

被保险人未遵医嘱或私自服用、涂用、注射药物;

被保险人患精神病、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形、性传播疾病;

在本附加险合同生效前已存在的任何疾病或症状;

慢性病的急性发作;

妊娠、流产、分娩、药物过敏;

任何获取移植器官或者捐献器官的行为;

受酒精、毒品、管制药物的影响;

化学污染;

任何生物、化学、原子能武器、原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

恐怖袭击。

完整除外责任以保险条款为准。

3. 投被保人授权

如投保人投保本产品,即视为投保人同意并授权保险公司出于信息真实性验证目的,将投保人、被保险人以及受益人的个人信息提供给合法第三方进行身份信息真实性验证。

4. 如实告知

在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,如有不实告知,我公司有权依据《保险法》十六条的规定解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:众安保险及众安保险的合作机构在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),如众安保险经前述核查发现您存在未如实告知情况的,众安保险将依法解除保险合同;众安保险向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);众安保险及众安保险的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,众安保险及合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。

5. 信息安全

众安保险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给众安保险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的众安保险员工、以及不时执行与众安保险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,众安保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了众安保险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外,众安保险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。

6. 重新投保说明

重新投保:本合同为一年期不保证续保合同。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,交纳保险费,并获得新的保险合同。保单期满后指定期限内重新投保不计算等待期。如对重新投保有疑问,可致电众安客服进行咨询。经我们审核通过,我们可为投保人办理重新投保手续。若保险期间届满,本保险产品已停止销售,保险公司不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。

当众安更换本保险产品对应的保险条款,且该条款的变更不影响保险产品的保障内容和保障范围时,如您重新投保,您确认接受变更后的条款,同意投保变更后的保

7.投保告知

投保时,投保人已就该产品的保障内容以及保险金额等向被保险人/被保险人监护人进行了明确说明,并征得其同意。

售后服务:

1. 保单

本合同采用电子保单形式承保,您可以通过下列方式查询保单。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话1010-9955,众安保险提供EMS快递到付服务。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话1010-9955进行查询。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。

2. 退保

您拨打众安保险客服电话1010-9955或通过众安保险APP发起退保/批改的申请,并提供完整申请资料,众安保险审核通过后,最晚于5个工作日内完成受理,退保保费会退还至保费支付账户或您名下指定账户。您通过我们同意或认可的网站等互联网渠道提出对保险合同的解除申请,视为您的书面申请。

3. 保全

您拨打众安保险客服电话1010-9955或通过众安保险APP发起申请。

3. 发票申请

本产品提供电子发票,您可以通过众安保险官网:www.zhongan.com 查询和下载电子发票。

关于理赔大家最关心的,我们再说一下:

Q1、 被 强 制 隔 离 后 确 诊 新 冠 肺 炎 , 能 同 时 理 赔 强 制隔 离 津 贴 和 新 冠 肺 炎 确 诊 津 贴 吗 ?

A : 可 以 。 但 请 注 意 等 待 期 差 异 , 强 制 隔 离 津 贴 保 险 金 有 2 天等 待 期 ,新 冠 肺 炎( COVID-19)确 诊 津 贴 保 险 金 有 5 天 等 待 期 。

Q2、 因 为 健 康 码 黄 码 被 强 制 隔 离 的 能 理 赔 吗 ? / 小 区 被 封 闭 强 制隔 离 , 健 康 码 是 绿 码 能 理 赔 吗 ?

A :健 康 码 黄 码 、绿 码 不 是 理 赔 的 必 要 条 件 ,符 合 以 下 两 项 之 一的 可 以 申 请 理 赔 :

( 1) 2 天 等 待 期 后 , 因 处 于 中 高 风 险 地 区 ,而 被 当 地 政 府 或 防 疫 部 门 通 知 要 求 实 行 集 中 隔 离 或 居 家 隔 离 的 ,

( 2) 2 天 等 待 期 后 , 被 保 险 人 因 因 与 罹 患 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 的患 者 密 切 接 触 ,而 被 当 地 政 府 或 防 疫 部 门 通 知 要 求 实 行 集 中 隔 离或 居 家 隔 离 的 。

Q3、 因 有 疑 似 病 例 小 区 被 封 闭 强 制 隔 离 , 经 过 检 查 疑 似 病 例 没 有确 诊 小 区 解 封 , 强 制 隔 离 期 间 能 理 赔 吗 ? / 自 己 居 住 的 小 区 有 确诊 病 例 被 封 闭 , 封 闭 的 时 候 自 己 在 朋 友 家 , 通 知 在 朋 友 家 隔 离 ,能 理 赔 吗 ?

A : 2 天 等 待 期 后 , 被 保 险 人 于 保 险 期 间 及 保 险 期 间结 束 后 21 天 内 , 因 与 罹 患 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 的 患 者 密 切 接 触 ,或 因 处 于 中 高 风 险 地 区 ,而 被 当 地 政 府 或 防 疫 部 门 通 知 要 求 实 行集 中 隔 离 或 居 家 隔 离 的 ,本 合 同 按 照 被 保 险 人 的 实 际 隔 离 天 数 给付 特 定 传 染 病 隔 离 津 贴 。

Q4、 没 到 生 效 期 被 通 知 隔 离 不 能 理 赔 , 过 了 半 年 又 被 强 制 隔 离 了能 理 赔 吗 ?

A :隔 离 时 间 属 于 保 单 有 效 期 内 ,隔 离 情 形 符 合 条 款约 定 者 , 可 以 申 请 理 赔 。

Q5、 次 密 接 被 要 求 隔 离 , 可 以 赔 付 吗 ?

A : 条 款 约 定 “2 天 等 待 期后 , 被 保 险 人 于 保 险 期 间 及 保 险 期 间 结 束 后 21 天 内 , 因 与 罹 患新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 的 患 者 密 切 接 触 ,或 因 处 于 中 高 风 险 地 区 ,而被 当 地 政 府 或 防 疫 部 门 通 知 要 求 实 行 集 中 隔 离 或 居 家 隔 离 的 ,本合 同 按 照 被 保 险 人 的 实 际 隔 离 天 数 给 付 特 定 传 染 病 隔 离 津 贴 ”属于 保 险 责 任 。

Q6、 低 风 险 区 域 的 人 陪 同 强 制 隔 离 的 人 隔 离 能 理 赔 吗 ? ( 家 长 陪强 制 隔 离 的 婴 儿 )

A : 不 能 。

Q7、 保 险 公 司 认 可 的 强 制 隔 离 证 明 材 料 是 哪 些 ?

A: 本 保 单 特 定传 染 病 隔 离 津 贴 理 赔 材 料 认 可 各 级 政 府 、各 级 卫 健 委 、街 道 、管理 委 员 会 、居 委 会 提 供 的 正 式 隔 离 证 明 材 料 ,材 料 需 有 出 具 部 门的 官 方 印 章 确 认 ;物 业 管 理 公 司 、小 区 等 机 构 出 具 的 证 明 材 料 不予 认 可 。

Q8、 隔 离 证 明 材 料 是 否 必 须 有 客 户 身 份 证 明 , 例 如 名 字 , 身 份 证信 息 ,如 社 区 不 单 独 开 具 是 否 不 予 理 赔 ?

A :理 赔 申 请 提 交 的 隔离 证 明 材 料 必 须 体 现 被 保 险 人 的 身 份 信 息 ,没 有 身 份 信 息 的 材 料无 法 认 定 归 属 被 保 险 人 所 有 , 歉 难 给 付 。

Q9、 所 在 隔 离 点 出 具 的 证 明 资 料 无 法 盖 章 , 能 否 申 请 强 制 隔 离 津贴 ?

A :根 据 保 险 合 同 要 求 ,申 请 资 料 应 提 供 合 法 有 效 资 料 ,未加 盖 印 章 的 证 明 材 料 无 法 证 实 材 料 的 有 效 性 和 真 实 性 ,建 议 到 相应 机 构 或 部 门 补 充 印 章 后 提 交 理 赔 申 请 。

Q10、 入 境 隔 离 能 赔 付 吗 ?

A : 不 能

Q11、 有 隔 离 二 次 赔 付 吗 ?

A :在 保 单 有 效 期 内 ,强 制 隔 离 津 贴 至多 赔 付 30 天 , 如 被 再 次 强 制 隔 离 , 且 仍 有 剩 余 额 度 , 可 以 申请 理 赔 。

Q12、 医 护 人 员 理 赔 是 什 么 政 策 ?

A :医 护 人 员 所 工 作 的 医 疗 机 构 、生 活 的 区 域 没 有 被 确 定 为 中 高 风 险 地 区 的 ,可 以 购 买 本 产 品 ,但购 买 后 无 论 任 何 原 因 主 动 前 往 中 高 风 险 地 区 属 于 责 任 免 除 ,不 在保 障 范 围 内 。

Q13、 医 学 隔 离 每 日 津 贴 保 险 金 申 请 材 料 需 要 什 么 ?

A :保 险 金 申请 人 向 保 险 人 申 请 给 付 保 险 金 时 , 应 提 交 以 下 材 料 :

1. 保 险 金 给 付 申 请 书 ;

2. 保 险 合 同 凭 据 ;

3. 保 险 金 申 请 人 的 有 效 身 份 证 件 ;

4. 被 保 险 人 居 住 地 或 工 作 所 在 地 、 旅 行 途 经 地 或 目 的 地 的当 地 政 府 、防 疫 部 门 、街 道 或 居 委 会 出 具 的 依 法 隔 离 证 明 和 依 法解 除 隔 离 证 明 文 件 ;

5. 当 地 防 疫 部 门 或 保 险 人 认 可 的 医 疗 机 构 出 具 的 隔 离 日 数和 地 点 的 证 明 文 件 ;

6. 其 他 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 、 原 因 、 损 失 程 度 等 有 关 的证 明 和 资 料 。

7. 除 特 定 传 染 病 隔 离 津 贴 保 险 金 以 外 的 其 他 理 赔 申 请 材 料以 合 同 约 定 和 理 赔 规 则 为 准 。

保 险 金 申 请 人 因 特 殊 原 因 不 能 提 供 以 上 材 料 的 ,应 提 供 其 他合 法 有 效 的 材 料 。保 险 金 申 请 人 未 能 提 供 有 关 材 料 ,导 致 保 险 人无 法 核 实 该 申 请 的 真 实 性 的 ,保 险 人 对 无 法 核 实 部 分 不 承 担 给 付保 险 金 的 责 任 。

Q14、 哪 些 情 况 属 于 不 予 赔 付 情 况 :

A : 本 公 司 强 制 隔 离 津 贴 保 险责 任 限 于 条 款 定 义 明 确 的 两 种 隔 离 情 形 ,其 他 非 责 任 范 围 内 的 隔离 情 形 不 予 承 担 , 列 举 如 下 几 种 情 形 供 参 考 :

1. 居 家 健 康 观 察 /检 测 /监 测 。

2. 各 地 政 府 或 防 疫 部 门 要 求 的 对 来 自 非 中 高 风 险 地 区 或 全域 封 闭 管 理 区 的 返 乡 或 探 亲 人 员 的 集 中 隔 离 或 居 家 隔 离 不 属 于保 险 责 任 。

Q15、 出 去 旅 游 /出 差 , 出 发 地 和 目 的 地 都 是 低 风 险 , 如 果 两 天 后其 中 一 个 变 成 中 高 风 险 , 被 隔 离 了 这 种 情 况 能 赔 吗 ?

A :可 以 ,投 保 两 天 后 所 在 地 和 途 经 地 变 成 中 高 风 险 ,因 此 被 隔离 可 以 理 赔 。同 时 ,各 地 政 府 或 防 疫 部 门 要 求 的 对 来 自 非 中 高 风险 地 区 或 全 域 封 闭 管 理 地 区 的 返 乡 或 探 亲 人 员 的 集 中 隔 离 或 居家 隔 离 , 属 于 免 责 范 围 。

Q16、 猝 死 责 任 理 赔 需 要 提 供 什 么 材 料 ?

( 1) 保 险 金 给 付 申 请 书 ;

( 2) 保 险 合 同 凭 据 ;

( 3) 保 险 金 申 请 人 的 身 份 证 明 ;

( 4) 公 安 部 门 或 司 法 部 门 、 二 级 及 以 上 医 院 或 保 险 人 认 可 的 医疗 机 构 出 具 的 被保 险 人 死 亡 证 明 或 验 尸 报 告 ;

( 5) 被 保 险 人 的 户 籍 注 销 证 明 ;

( 6) 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 、 原 因 、 损 失 程 度 等 有 关 的 其 他 证明 和 资 料 ;

( 7) 若 保 险 金 申 请 人 委 托 他 人 申 请 的 , 还 应 提 供 授 权 委 托 书 原件 、委 托 人 和 受 托 人 的 身 份 证 明 等 相 关 证 明 文 件 。受 益 人 信 息 告知 书 , 受 益 人 为 无 民 事 行 为 能 力 人 或 者 限 制 民 事 行 为 能 力 人 的 ,由 其 监 护 人 代 为 申 领 保 险 金 , 并 提 供 监 护 人 的 身 份 证 明 等 资 料 。在 保 险 人 的 理 赔 审 核 过 程 中 ,保 险 人 有 权 在 法 律 允 许 的 情 况下 ,要 求 尸 体 检 验 。此 类 检 验 费 用 由 保 险 人 承 担 。在 拒 赔 的 情 形下 , 保 险 人 将 承 担 保 险 金 申 请 人 因 提 供 申 请 理 赔 所 必 需 的 证 明 、收 据 、 信 息 和 证 据 而 产 生 的 费 用 。

Q17、 申 请 理 赔 提 交 资 料 后 , 多 久 能 出 理 赔 结 果 ?

A:对 于 资 料 齐 全 、责 任 明 确 且 无 需 调 查 核 实 的 ,我 们 将 在 至 多5 个 工 作 日 内 审 核 完 毕 ,并 将 不 断 加 快 处 理 时 效 。对 于 资 料 齐 全 , 需 要 调 查 核 实 的 , 30 天 内 审 核 完 毕 。

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关于投保我们也说说吧:

Q1、 爱 无 忧 意 外 险 扩 展 的 新 冠 责 任 是 否 承 保 “德 尔 塔 ”变 异 病 毒与 “奥 密 克 戎 ”变 异 病 毒 ?

A: 根 据 国 务 院 联 防 联 控 机 制 发 布 会 权 威 解 答 , “德 尔 塔 ”和 “ 奥密 克 戎 ”变 异 株 是 目 前 全 球 新 冠 肺 炎 疫 情 流 行 的 主 要 毒 株 。故 因两 种 变 异 株 导 致 的 保 险 事 故 ,适 用 于 爱 无 忧 意 外 险 中 扩 展 新 冠 肺炎 (COVID-19)的 相 关 责 任 。

Q2、 医 护 人 员 投 保 是 什 么 政 策 ?

A : 医 护 人 员 所 工 作 的 医 疗 机 构 、 生 活 的 区 域 /城 市 没 有 被 确 定为 中 高 风 险 地 区 的 ,可 以 购 买 本 保 障 计 划 ,但 购 买 后 无 论 任 何 原因 前 往 中 高 风 险 地 区 是 责 任 免 除 的 。

Q3、 正 在 被 强 制 隔 离 的 人 能 否 投 保 ?

A : 正 在 被 强 制 隔 离 的 人 不 可 以 投 保 。

Q4、 已 经 在 中 高 风 险 地 区 能 否 投 保 ?

A : 不 可 以 , 在 低 风 险 区 域 才 能 投 保 。

Q5、 被 通 知 要 去 隔 离 , 能 否 投 保 ?

A :被 通 知 隔 离 视 为 疑 似 病 例 或 确 诊 病 例 的 密 切 接 触 者 ,不 可 以投 保 。

Q6、 曾 经 被 强 制 隔 离 过 的 人 能 否 投 保 ?

A :若 曾 经 被 强 制 隔 离 ,但 解 除 隔 离 时 未 被 确 诊 感 染 或 疑 似 病 例 ,在 解 除 强 制 隔 离 观 察 期 结 束 后 可 以 投 保 。如 曾 被 确 诊 或 已 被 确 诊为 感 染 新 型 冠 状 病 毒 或 被 确 认 为 疑 似 病 例 , 则 不 可 投 保 。

Q7、 身 在 国 外 的 中 国 人 能 否 投 保 ?

A : 不 可 以 投 保 。

Q8、 境 外 回 国 能 否 投 保 ?

A :境 外 回 国 3 个 月 后 且 位 于 国 内 低 风 险 区 可 以 投 保 。目 前 所 有中 国 境 外 地 区 属 于 中 高 风 险 地 区 。

Q9、 确 诊 过 新 冠 肺 炎 的 人 可 以 投 保 吗 ?

A : 不 可 以 投 保 。

Q10、 职 业 是 微 商 , 理 赔 时 怎 么 能 证 明 自 己 的 工 作 ?

 A : 查 看 职 业 类 别 表 , 限 1-3 类 职 业 投 保 。

Q11、 重 大 疾 病 患 者 在 低 风 险 区 可 以 投 保 吗 ?

A : 满 足 健 康 告 知 要 求 的 前 提 下 , 可 以 投 保 。

关于条款:

Q1、 爱 无 忧 生 效 时 间 是 ?

A :投 保 成 功 的 次 日 零 时 生 效 。本 产 品 特 定 传 染 病 疾 病 保 险 金 责任 等 待 期 5 天 , 特 定 传 染 病 隔 离 津 贴 等 待 期 2 天 。

Q2、 本 产 品 有 犹 豫 期 吗 ?

A : 有 , 本 保 单 生 效 之 日 零 时 起 2 日 ( 含 第 2 日 ) 为 犹 豫 期 。

其它问题:

Q1、 爱 无 忧 优 享 版 多 买 多 赔 吗 ?

A :不 能 多 买 多 赔 。同 一 被 保 险 人 不 能 重 复 购 买 ,每 人 仅 限 一 份 。

Q2、 如 何 定 义 【 强 制 隔 离 】 ?

A :指 根 据 被 保 险 人 所 在 地 国 家 的 政 府 监 管 当 局 或 医 院 为 保 护 健康 人 群 免 受 病 源 感 染 ,依 据 该 国 法 律 法 规 或 者 其 他 相 关 规 定 ,对被 保 险 人 所 采 取 的 要 求 被 保 险 人 于 指 定 场 所 进 行 定 期 医 学 隔 离观 察 ,从 而 切 断 病 源 与 易 感 者 之 间 的 联 系 的 一 项 医 学 措 施 。其 中包 含 了 有 官 方 出 具 的 医 学 居 家 隔 离 盖 章 文 件 的 居 家 隔 离 。

Q3、 如 何 定 义 【 中 高 风 险 地 区 】 ?

A : 在 “ 国 务 院 客 户 端 ” 小 程 序 或 APP 中 可 以 查 看 。

Q4、 如 何 理 解 全 域 封 闭 管 理 地 区 ?

A : 以 “国 务 院 客 户 端 ”小 程 序 或 APP 及 各 地 级 市 疫 情 防 控 中 心公 告 对 全 国 发 布 的 中 高 风 险 地 区 目 录 内 地 区 为 准 。

Q5、 如 何 定 义 【 绿 码 】 【 黄 码 】 ?

A : 参 考 国 家 政 务 服 务 平 台 查 询 结 果 。

Q6、 强 制 隔 离 开 始 时 间 以 实 际 被 隔 离 为 准 还 是 以 下 达 文 件 通 知 为准 ?

A : 以 实 际 隔 离 时 间 为 准 。

【理赔流程】

第1步:报案:在安卓应用市场或APPStore,搜索下载众安保险APP

第2步:材料提交:使用在线理赔申请服务,根据指引提交理赔申请材料

第3步:审核材料:保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果,并根据情况通知寄送纸质材料

第4步:获得理赔金:对属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户

若有问题, 可以添加我的电话及微信咨询。电话/微信号:13264702186(长按复制)

更多保险相关问题,可以随时私信我,我会知无不言言无不尽,谢谢。

我: 资深独立保险经纪人,用长期主义的心态,知行合一的做事,认真,负责,专业的服务好每一个信任我的客户。 3年的高端医疗保险经纪人从业经历,明亚保险经纪合伙人、MDRT, 较积极向上,跟每个客户一起终身成长。

我们:为城市新中产之家、中高净值客户提供全面风险管理服务的优质团队,拥有丰富的产品咨询经验及完善的培训体系。团队成员多毕业于中央财经大学、清华大学五道口金融学院、清华大学、中山大学等一流高校,曾就职于500强外企/国企/银行/政府机构等。欢迎志同道合之士,与我们一起中立、客观、以客户需求为导向的服务更多的客户。

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保险经纪人 孙雅杰
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